GP如何更好地发挥作用？

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今年7月，国家卫生健康委会同国家发展改革委等五部门公布了《提高家庭医疗承包服务验收的若干措施》，从三个方面提出了10项提高承包服务验收的措施。包括建立健全医生参与签约服务、定期宣传健康信息、提供便民用药服务等长效机制。家庭医生承包的服务是保障居民健康的“前线”。近年来，日本家庭医生签约从“提高签约率”走向“推动签约服务高质量发展”，强调家庭医生的服务要积极与签约居民沟通，提供服务，改善人们的切身体验。家庭医生签约制会给老百姓带来什么？居民满意度如何？我们怎样才能让它发挥更好的作用？记者多地调查寻找答案。问题一：家庭医生可以提供哪些服务？能否满足居民基本医疗服务需求？我家门前的稻田里，稻穗金黄。在四川省宜宾市江安县六岗镇新场村，家庭医生程尚宝一行一早就看望了村民李金国。陈善宝打开医疗包，拿出血压计测动脉压，一边给李金国测量血压，一边询问他的病情。今年初，63岁的李金国在国外打工多年后回到家乡。 3月份进行的全国健康检查显示他患有因慢性肾衰竭。他立即前往当地医院接受治疗。 “发现您的症状后，我们鼓励您向家庭医生登记以获得日常医疗服务。”流坑市卫生院医生陈善宝成为了李金国的私人医生。半年多来，郑尚宝每个月都会去看望李金国，提供服务。 “李叔叔患有慢性肾功能衰竭，是一名重要的军人。”程尚保说，李金国生病后出现了高血压症状，被迫提供服务。他说，每次看病都要检查血压。谈话中，郑尚宝询问李金国是否有头晕等不适症状，并讲述了自己对健康生活方式的认识。自2016年《关于推广家庭医生签约服务的指导意见》出台以来，我国建立了一支队伍通过各大医疗卫生机构实行家庭医生签约服务，为居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务。到2024年底，超过48万基层医疗医师团队将为签约居民提供服务，主要群体签约完成率预计超过80%。 “家庭医生主要负责基本医疗和基本公共卫生。”北京市昌平区崇庄地区医疗服务中心副主任崔向利告诉记者。针对80岁以上老年人、0～6岁儿童等重点人群，家庭医生发挥核心作用，定期提供基本医疗和体检等基本公共卫生服务，追踪合同健康状况和病史。居民。我们为行动不便的残疾人、智障人士和老年人提供上门服务需要我们服务的人。我们定期向公众提供有关季节性疾病的健康信息和知识，以供咨询和转介。从分级诊疗角度看，提高初级诊疗服务能力是家庭医生吸引学徒的重要因素。医疗咨询和签订合同的软实力。崔向利表示，多年来，崇庄区域卫生服务中心不断完善家庭医生签约服务。居民的就医习惯逐渐从“生病到大医院”转变为“基层首诊、双向转诊”，对家庭医生的信任度不断增强。 “这一变化还受益于两方面。一是医保政策调整，社区医疗服务中心报销比例逐步提高。二是诊疗和医疗服务水平不断提高。”治疗服务更加齐全，即使在长工作日和节假日也能进行诊疗服务，血尿、血液生化、监测激素离子、B超等影像学检查。北京正在推动第三公立医院一半的门诊治疗量，通过提供基层医疗机构，居民可以更轻松地呈现。 ”崔向瑞说。不少场馆还针对不同人群推出了量身定制的全科医生服务套餐。南京市玄武区兰园社区居民陈某前段时间给卫生服务中心打电话，找到了该中心的家庭医生、副主任陈如英。“我92岁的母亲这10天来一直出现恶心、呕吐的症状，心理健康状况很差。 订阅了多年基本服务套餐的陈女士说，她想签一份新的老年居家健康定制服务套餐h 根据母亲目前的健康状况进行护理。为满足公众个性化服务需求，江苏省开发了“江苏省家庭医疗签约服务项目库”，分为16类1200个西医服务项目和13类60个中医服务项目。分类并实行“订单式”合同签订。专家们还开发了四类“家庭版”服务包，根据不同家庭组合的整体健康需求，以家庭为单位签约服务，分级分类服务需求实施服务。问题2：现有租户感受如何？服务还有改进的空间吗？目前，各地区家庭医生招聘率不断提高，服务能力不断提升。居民的牙齿感觉如何？我们的采访和研究表明，主要合同居民，例如作为老年人和慢性病患者，他们非常看重基层医生的签约服务，但很多常签约的居民并没有真正感受到。 “几年前，我在接种当地疫苗时发现了这项服务，并与我的全科医生签约，但此后我再也没有联系过他，”家住北京昌平区的 30 岁于告诉记者。她已经忘记了自己的主治医生是谁，仍然习惯去大医院看病。更多当地居民表示，他们重视初级保健医生，他们提供基本的健康指导和转诊服务。广东省广州市居民李女士说，“我没有任何慢性病，和家庭医生也没有太多联系。”辛苦这两年，我一直到社区去治疗。我发现去更方便 我们希望社区能够及时做出诊断并根据需要提供转诊服务编辑。 ”他说。在推广基层医生合同制服务过程中，存在服务质量和居民意识不高等问题。山东省青岛市李沧区永庆路社区卫生服务中心总经理、副主任医师王伟先生从事家庭医生工作10余年，她认为过硬的诊疗技术和服务态度是提高患者满意度的关键。前不久，一名患者患上了“慢性病”。 腹痛和下肢麻木。王伟诊断他患有髂总动脉瘤。 “由于动脉瘤非常危险，所以我们通过绿色通道将病人直接转给上级医生。他们被立即送往医院并进行手术。准确及时的诊断和识别危重症患者的能力，是家庭医生赢得当地居民更大信任的必备技能。 ”王伟先生说：针对签约居民认识不深刻的问题，永庆路社区卫生服务中心进一步加强了健康教育。三年来，通过家庭医生团队入户活动，家庭医生入户40余次。家庭医学团队还为患者建立了追踪系统，并计划提供在线监测和持续服务。由于信息技术而雇用的居民增加。 “从2020年开始，我们应用家庭每次去外地都要记录信息并实时更新。”“各地流动居民的健康监测服务都是一个问题，因为当地的家庭医生服务系统还没有联网。这里有很多外来务工人员，因此为这些雇佣居民提供的日常服务有限。”他建议尽快开放医院系统。将家庭医疗服务转移到其他地点。在陈露英看来，家庭医生对于居民来说就像“懂医疗技术的人”。服务规定：您必须在亲近的人出现头痛或发烧时治疗，并成为主治医生。人民健康的守护者。提供慢性病的基本长期治疗，并作为教育人群健康的崇拜者。提供紧急和危重疾病转诊并担任医疗资源协调员。陈露英认为，针对不同群体，可以开发更多个性化的服务套餐，比如老年人医养结合服务、慢性病患者综合管理套餐、婴幼儿医疗成长项目等。此外，还创新性地考虑了健康积分制度，让居民参与健康检查、慢病监测、合同监测等获得“健康积分”。可以兑换免费检测、健康检查、中医技术等服务，激励居民主动管理健康，提高慢病治疗效果。第三个问题：如何完善解决“签未签”问题的机制？全科医生制度的出发点是让当地居民享受更好的医疗卫生服务。但现实中，签了却无法预约、签了却无法预约的情况也不少。在很多地方，家庭医生制度限制了当地卫生服务体系的“最后一公里”，给当地服务的健康协调带来了头痛和困难。中国人民大学中国卫生研究院副院长、教授王军认为，居民对签约​​基层医疗服务的满意度还有提升空间，签约机制应服务于基层医疗服务。达到其预期目的，解决“签不签、签难拿证”的问题。要从建立长效机制入手，从队伍建设、补偿保障、转诊机制等方面提高基层医疗服务能力。骨干医务人员缺乏是普遍存在的问题。记者调查发现，基层医生聘请队伍提供服务的居民人数普遍在1000人至2000人之间。为补充人力资源，不少地方形成了高医院医生下基层、医生下基层的模式。 选派基层医生到高水平医院学习培训。例如，在崇庄卫生服务中心，目前有12名医生正在参加老年住院医师规范培训，以提高诊疗技术，为患者提供更精准的专业服务。sidedents.ntes。但各地都存在一些专科医生能力不足、县级医院直接下乡看病的医生数量少等问题。 “我们市卫生院缺乏口腔专科医生和辅助检查、检查人员，农村居民急需这些人员。”柳冈市卫生院主任刘春友表示，虽然全县已组建了105支家庭医生队伍，但部分专科医生的缺乏在一定程度上影响了家庭医生服务的成效。此外，家庭医生签约服务补贴主要由基本卫生服务基金支付。 “国家人均基本公共卫生服务经费是90元，按照规定，我们每人拨付了5元，作为基本公共卫生服务补助。由家庭医生治疗。”张宇说，这部分的经费保障水平还是比较高的。低的。据统计，2024年，流坑市卫生院聘请的30余名家庭医生每月将获得不到200元的相关补贴。减去下乡的粮食和汽油的费用，基本上就所剩无几了。郑曰上保。对此，张宇建议中央和省级财政考虑将家庭医生的费用单独列出，并根据服务的订户数量进行补贴，让家庭医生更好地提供日常服务。 “在本地工作时，报酬对全科医生的工作积极性影响很大。很多合同服务都是在工作时间之外进行的，家庭医生的电话随时可以响起。”连云区卫生健康委员会党组成员、连云港城墟沟区域卫生服务中心主任吴海霞表示，过去，绩效补偿机制是家庭医生的工作相对简单，工作质量的差异没有体现在收入上，导致工作动力不足，居民健康状况的需求没有得到充分满足。 “从小到大，政策利好带动了积极变化。”吴海霞表示，在连云港市，家庭医生不仅有充足的基本绩效工资，可以安心工作，而且绩效工资改革也取得了突破性成果。按照江苏省出台的公共卫生机构薪酬制度改革规定， 2021年连云港市对年终考核优秀的社区医疗服务中心将享受优惠条件，其工作人员全额绩效工资最高可达核定工资总额的170%。这将带来更大的服务动力。 “制定家庭契约机制的目的医生是为了更好地建立分级诊疗体系，引导居民到基层就诊。因此，建立畅通的上下转诊通道非常有必要。”王军说。2024年，他的团队在云南省安宁市金芳区域医疗服务中心进行了研究。区域卫生服务中心通过建立合作医疗理由、加强医防结合、完善质量控制和绩效评价机制，逐步完善家庭医生签约制度，取得了良好效果。 我们发现系统之间的差异是双向患者转诊的障碍。当我们从社区卫生服务机构转移转诊请求时，顶级医院的医生无法从电子病历或以前的实验室数据中检索信息。当请求被转移后，医生社区卫生服务中心的护士无法在系统中查看请求。 “金芳区域医疗服务中心负责人表示，继续努力的方向是如何进一步打破信息壁垒，建立顺畅的双向转诊机制。理想情况下，家庭医生应该与签约居民建立双向、稳定、长期的咨询和健康管理沟通机制。”他说。当地居民向家庭医生团队寻求治疗后，小病就地解决，大病则转往上级医院，痊愈后返回社区。王军表示，这要求各地加强上下级转诊制度化，提高医疗服务的同质性，促进区域内医疗资源优化配置，提高基层医疗服务能力。信任度和认知度可以进一步提高。杨艳帆、王永章、姚学庆提到了改善家庭医疗签约服务体验的十项举措。 《改善服务体验的一些措施》《家庭医学承包人》提出了改善承包人服务体验的10条三管齐下的措施。1、改善全民承包服务体验。提出五项措施：提高承包服务的可及性和便利性、建立健全淹没医生参与承包服务的长效机制、定期宣传健康信息、实施预约转诊服务、推广社区承包人。2、签约实施重点承包群。 服务。公司提出三项举措：提供高度便捷的药品管理服务、优化健康管理服务、应对个体签约服务。 3、加强健康管理以及居民的公共关系。提出了两项​​措施：推动参保人员健康管理更加扎实，加强家庭医生签约服务的公关。